2020年12月3日,MEDPAC审查了2019年的临终关怀数据,并注意到以下关键指标:

  • 医疗保险付款增长近10%,至209亿美元;
  • 收容所为160万人提供了服务,其中包括2019年死者的51%(均略有增加);
  • 平均住院时间增加了2天,达到92.6天;和
  • 4,800家提供商提供了服务,数量增长了4.3%。

MEDPAC指出,尽管临终关怀原本可以省钱,但关于这一点的证据只是“好坏参半”。同时,MEDPAC承认,临终关怀深受患者的喜爱,它提供了选择,生活质量,较少的侵入性治疗以及在家中有尊严的死亡。

临终医疗上限仍然是MEDPAC最喜欢的收入回收目标。 MEDPAC从未提供直接数字,但报告称,2018年,有16%的收容所超过了上限,而2017年为14%。从历史上看,2016年和2017年,Medicare临终关怀付款额的1%以上。每年大约是1.6亿美元(这似乎是一个低估)。如果在2018年保持相同的近似百分比,临终关怀上限负债将达到约1.9亿美元。

重要的:

MEDPAC重新呼吁 减少 临终医疗津贴的上限,这将增加上限责任。 2020年3月,MEDPAC呼吁进行两项重大更改,并仍支持:

  • 将上限津贴减少20%,这将使津贴额从每个患者单位约31,000美元减少到仅约25,000美元;和
  • 为地区工资指数差异索引上限津贴。

MEDPAC没有直接说明削减上限津贴会增加多少上限债务,但事实证明,这非常重要。

MEDPAC表示,通过将工资限额降低20%(假设收入是中性的,更多的是低于收入的),Medicare最多可以节省总费用的3%。在210亿美元的付款中,节省3%的费用将达到惊人的6.3亿美元的额外上限。简而言之,将配额上限降低20% 四倍 最高负债从1.9亿美元增加到超过8亿美元。 MEDPAC没有提及这些数字是有原因的。

请不要被工资指数欺骗。即使公平性可能决定工资指数化,也要在收入中性的基础上进行。因为大多数临终关怀的钱都花在高工资地区,所以津贴的重新分配将无法抵消拟议的削减20%的上限。

在降低20%的基础上,工资指数将在低工资地区(农村,南部和波多黎各)施加更大的上限责任,使这些临终关怀地区陷入彻底危机。而且,虽然指数编制本身将在纽约,加利福尼亚和伊利诺伊州等高薪地区适度降低工资帽责任,但这些地区的医院不应依靠工资编制索引使他们受益,而降低工资帽会使他们受益。索引编制似乎是一场虚假的宣传活动,旨在减轻对降低20%上限的反对。

值得注意的是,临终关怀帽不是免费的工具。上限往往会抑制非癌症诊断的临终关怀,并且特别不利于农村和少数民族获得医疗服务,这两个问题都是MEDPAC从未涵盖的问题。

值得注意的是,MEDPAC不努力支持提议的降低20%的上限,并有证据表明以当前价值计的上限津贴与未选择临终关怀的替代性报废生命周期治疗费用不符。

所有体贴的医院都强烈反对将上限降低20%,因为这样做会 四倍 上限责任,面临此类责任的招待所的数量可能翻倍甚至三倍.