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MEDPAC评论中国竞猜关怀;提议将上限翻两番

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2020年12月3日,MEDPAC审查了2019年的中国竞猜关怀数据,并注意到以下关键指标:

  • 医疗保险付款增长近10%,至209亿美元;
  • 招待所为160万患者提供服务,其中包括2019年死者的51%(均略有增加);
  • 平均住院时间增加了2天,达到92.6天;和
  • 4,800家提供商提供了服务,数量增长了4.3%。

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每年9/30到期的DDE重新认证(以及其他DDE陷阱)

直接数据输入(DDE)访问是公司的收入生命线:没有它,医院将无法遵守NOE备案要求或提交付款要求。每个中国竞猜关怀都具有DDE登录权限,但是许多中国竞猜关怀无法识别(并采取适当措施避免此系统中存在的严重隐患)。未能避免这些陷阱可能会导致无法访问。反过来,招待所至少要面对重要的行政工作,以恢复对某些账单的访问权限,甚至可能没收这些账单(如果无法及时提交NOE)。由于开账单的员工离职,忘记密码以及帐户被暂停/停用,许多招待所(以及其他Medicare提供者)发现自己处于危机模式。 继续阅读

中国竞猜关怀的虚假主张:AseraCare输掉了一场战役,但帮助赢得了这场战争

上周,第十一巡回联邦上诉法院推翻了对AseraCare在其中国竞猜关怀虚假索赔案中做出的即决判决,就AseraCare的认证是否是出于诚意的问题展开了更多诉讼。但是,上诉法院还确认了一项严厉的审判法院对适用于对“虚假”的中国竞猜关怀要求进行审查的标准的裁决,认为医师之间仅存在意见分歧不足以证明该要求是虚假的;并且认为,“医师的临床判断决定了资格,只要它代表对相关病历的合理解释。” 继续阅读

CMS敲定2020年中国竞猜关怀规则:重大变化即将到来

在2019年8月6日, CMS最终确定了2020年中国竞猜关怀规则,包括对中国竞猜关怀福利采取两项有争议且实质性的更改,而无需进行实质性修改:

  • 调整支付率,将约5亿美元从常规护理转移到更高的护理水平,包括普通住院,连续和暂息护理。
  • 通过一项要求,即根据要求(入院时或入院后),中国竞猜关怀医院在向患者(及其他医疗保健提供者)广泛的书面附录中披露与中国竞猜关怀护理无关的任何照护。

我们在之前的博客文章中详细审查了这些建议 变基 and 不相关的护理信息披露;并且,我们已将这些评论提交给CMS。在此博客中,我们将注意到CMS对这些建议所做的更改,并指出了一些潜在的影响。 继续阅读

CMS建议将中国竞猜关怀的资金从常规转移到加强护理日

根据2020财年提议的中国竞猜关怀规则,CMS针对中国竞猜关怀提供者提出了两项​​重大变更:

  • CMS建议将大约5亿美元的中国竞猜关怀资金(占付款的2.7%)从常规护理转移到加强护理付款(住院,连续和暂息护理);和
  • CMS还建议,作为一种付款条件,医院必须(根据要求)向患者提供与病程无关的所有服务,药物或治疗的完整列表(因此由Medicare单独承担)。

在一个 先前的帖子,我们审查了不相关治疗方法的拟议变更。该职位将审核建议的付款调整。 继续阅读

CMS建议强迫收容所指定不相关的治疗

在2020财年提议的中国竞猜关怀更新中,CMS提出了两个提供商非常感兴趣的变更:

  • 将5亿美元的报销额从常规照护水平提高到更高的照护水平;和
  • 要求提供者以书面形式通知患者与晚期疾病“无关”的治疗方法(因此仍由Medicare单独承保)。

鉴于这两个主题都应引起极大关注,我们将在单独的文章中讨论它们。该第一篇文章介绍了不相关的治疗方法。 继续阅读

– Federal Court Next

2019年2月28日,星期四,在听取牵头小组案件辩论的两年后, 提供商报销审核委员会得到确认 CMS计算封存资金的方法,将其作为提供者收入的一部分,用于中国竞猜关怀计算。

2012年,为解决预算赤字,国会通过了《预算控制法》,其中规定,向医保提供者的所有付款应减少2%。从2013财年开始,根据行政命令,CMS开始将向Medicare提供者的付款减少2%。

招待所也不例外。自2013年以来,一家有权获得100美元付款的中国竞猜关怀医院仅收到98美元;每100美元中有2美元已被扣缴,从未付款。 继续阅读

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